醫(yī)院門診室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)
在我們醫(yī)院設(shè)計(jì)過(guò)程中，醫(yī)院里接觸和感受到都與生、老、病、死有關(guān)，一個(gè)人開(kāi)始和結(jié)束，基本都是在醫(yī)院里完成。那么醫(yī)院除了治療，還能傳達(dá)什么呢？門診部，作為一個(gè)醫(yī)院的前線部門，到院就診的大多數(shù)患者都是在門診獲得診斷和治療，因此患者對(duì)醫(yī)院的第一印象通常由此得來(lái)。
 
它不應(yīng)該僅僅只是一個(gè)單純提供醫(yī)療活動(dòng)的容積空間，需要更加注重生理、心理以及社會(huì)意識(shí)的需求。醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)該緊扣患者的身心需求，努力創(chuàng)造出一種廣泛兼容性和高度親和性的感知環(huán)境，傳達(dá)一種和睦、體貼、溫馨的患者感受氛圍。
 

現(xiàn)代醫(yī)院門診的公共空間的含義和分類
醫(yī)院門診部的服務(wù)對(duì)象主要是指患者和患者陪同人員，本次的討論范圍內(nèi)主要包括：門診大廳、掛號(hào)、繳費(fèi)廳、取藥廳、候診區(qū)、電梯廳、公共通道、衛(wèi)生間等。
 
在此定義的空間范圍內(nèi)，門診的服務(wù)對(duì)象在醫(yī)院所發(fā)生的行為現(xiàn)象可大致分為兩類：
1.根據(jù)就診程序需要停留或者休息等候；
2.因就診需要和其他目的的因素在空間之間產(chǎn)生的移動(dòng)。服務(wù)對(duì)象又可以根據(jù)在空間的行為特征，體現(xiàn)出停留空間和交通空間兩種類型：1）.停留空間中人員的行為相對(duì)保持靜止?fàn)顟B(tài)，行為目的表現(xiàn)為休息、等候。門診公共空間中的掛號(hào)、繳費(fèi)廳、取藥廳、候診區(qū)、內(nèi)庭、公共廁所和咖啡廳等都屬于停留空間；2）.交通空間中人員的行為相對(duì)是保持運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，行為目的表現(xiàn)為空間之間位置移動(dòng)。公共空間的電梯、扶梯、電梯廳、公共通道、走廊都屬于是交通空間。
 

醫(yī)院門診公共空間環(huán)境的現(xiàn)狀
醫(yī)院在設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)參考醫(yī)護(hù)工作者、后勤保障人員的需求和建議進(jìn)行設(shè)計(jì)，但往往會(huì)忽略就診人員的需求和感受。但目前很多醫(yī)院在門診公共空間還存一些不足之處：錯(cuò)綜復(fù)雜的布局和就醫(yī)流線、灰色冰冷的環(huán)境感受、候診區(qū)域擁擠、吵雜、人性化設(shè)計(jì)考慮的欠缺等，這些因素在患者就醫(yī)體驗(yàn)的過(guò)程中會(huì)感到壓抑、煩躁、緊張、沮喪各種負(fù)面的心理情緒。這些因素同時(shí)也影響了患者對(duì)醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)，甚至導(dǎo)致治療效果不佳。
 
隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)觀念的不斷改善和發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境的設(shè)計(jì)手法也不斷更新�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)生理、精神治療、環(huán)境功能和人與環(huán)境的關(guān)系并重，就診人員的行為對(duì)于空間環(huán)境設(shè)計(jì)有著必然的影響，以人的行為引導(dǎo)的空間設(shè)計(jì)思維是現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的發(fā)展方向之一，也是滿足空間使用者的身心需求而構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境審美評(píng)價(jià)標(biāo)注之一。

患者心理需求與環(huán)境的分析
對(duì)于醫(yī)療環(huán)境的改善，運(yùn)用環(huán)境心理學(xué)也類似于中醫(yī)治病的原理，通過(guò)對(duì)患者心理和需求的研究來(lái)改善外部環(huán)境從而做到內(nèi)外兼修，對(duì)于患者的身心康復(fù)均有良好的效果。
 
以下通過(guò)患者就診行為的心理意向和環(huán)境的關(guān)系，探討以下如何將環(huán)境心理學(xué)運(yùn)用其中。
1. 患者來(lái)院前，應(yīng)該是滿懷期待的，渴望盡快的達(dá)到與醫(yī)生見(jiàn)面。這就關(guān)系到醫(yī)院的選址方面要注重交通方便、服務(wù)半徑等因素。
2. 患者來(lái)院后，心情相對(duì)平緩，此時(shí)充滿了對(duì)治愈疾病的希望和期待感，這就要求醫(yī)院的出入口環(huán)境設(shè)計(jì)盡量的體現(xiàn)放松、祥和，給患者良好的第一形象。
3. 科室布局設(shè)置需要充分考慮良好的動(dòng)線組織關(guān)系，盡量減少行走路線。應(yīng)該結(jié)合藝術(shù)化的裝飾手法強(qiáng)化空間的導(dǎo)引性和識(shí)別性，從而提高就診效率。
4. 處于門診等候時(shí)，此時(shí)是迫切并且滿懷信任的期望最短等候時(shí)間與醫(yī)生見(jiàn)面，此期間易產(chǎn)生焦慮情緒，輕松、自然的等候環(huán)境，有利于對(duì)患者心理安撫效果。
5. 診室就診時(shí)，希望與醫(yī)生接觸后能夠得到滿意的答復(fù)和安慰，這時(shí)醫(yī)生的技術(shù)水平、耐心、細(xì)心的態(tài)度會(huì)影響到患者以外，此刻環(huán)境要塑造安靜、平和、溫馨、親切的診療氛圍，還有具備一定的私密性。

患者在就診過(guò)程中隨著時(shí)間和所處空間的不同，心理狀態(tài)也在隨之發(fā)生著變化。醫(yī)院空間布局上講究有機(jī)性、秩序性、高效，在室內(nèi)環(huán)境塑造中，更要針對(duì)不同的醫(yī)療空間和不同人群的心理需求，營(yíng)造與之相適應(yīng)的醫(yī)療環(huán)境。
 
患者感官與環(huán)境的分析
現(xiàn)代環(huán)境評(píng)價(jià)中，一般是以視覺(jué)作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。在感官體驗(yàn)中，視覺(jué)感知范圍最為廣泛。雖然視覺(jué)是人獲取周圍環(huán)境認(rèn)知的主要途徑，但是在有限的空間中只考慮單一感官的體驗(yàn)，這樣的設(shè)計(jì)仍是有缺陷的。1954年，加拿大麥克吉爾大學(xué)的心理學(xué)家進(jìn)行了“感覺(jué)剝奪”實(shí)驗(yàn)，研究人類在高度隔絕部分感覺(jué)刺激下做出的系列反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)研究表明：大腦的發(fā)育，人類的成長(zhǎng)是建立在與外界環(huán)境廣泛接觸的基礎(chǔ)上的。只有通過(guò)更多的感受和外界的聯(lián)系，人才可能更多地?fù)碛辛α�，更好地發(fā)展。豐富的、多變的環(huán)境刺激是人體生存與發(fā)展的必要條件，人的身心想要保持正常狀態(tài)的工作，就需要不斷從外界獲得新的感官刺激，也告訴了我們空間環(huán)境的設(shè)計(jì)亦需要全方位的考慮感官因素。

在醫(yī)院的公共空間中，感知環(huán)境是對(duì)病人知覺(jué)造成影響的周圍環(huán)境，那么反過(guò)來(lái)環(huán)境的優(yōu)化程度會(huì)影響到病人的生理舒適度，進(jìn)而影響到人的心理愉悅感。其影響的因素主要包括：空氣、光線、聲音、溫度、氣味、色彩等方面。以下就醫(yī)院的感官環(huán)境的幾個(gè)方面進(jìn)行討論：
1、色彩環(huán)境
色彩除了具有熟悉的審美、視覺(jué)感受、標(biāo)志等作用外，還具有生理影響的作用，這一點(diǎn)已經(jīng)等到證實(shí)，在醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)中具有非常重要作用。了解色彩的生理影響并正確加以運(yùn)用，有助于抑制煩躁，調(diào)節(jié)情趣，對(duì)人體的集體機(jī)能有一定的調(diào)整和改善作用。美國(guó)色彩問(wèn)題專家W.Gerber(吉伯爾)認(rèn)為：“色彩治療的復(fù)雜系統(tǒng)和方法被各科醫(yī)生利用，對(duì)色彩的選擇使用來(lái)治療人體疾病是一種復(fù)雜的藝術(shù)”。據(jù)研究表明，每種色彩都能產(chǎn)生一種電磁波長(zhǎng)，這些波長(zhǎng)由視覺(jué)神經(jīng)傳遞給大腦，促使腺體分泌激素，從而影響人的心理和肌體，達(dá)到調(diào)整人體內(nèi)色譜平衡，使空間達(dá)到一定的療愈性。
2、聲音環(huán)境
在環(huán)境設(shè)計(jì)中就聽(tīng)覺(jué)感受而言，主要來(lái)源于周圍的聲音環(huán)境，它會(huì)影響到人的情緒及對(duì)客觀事物的評(píng)價(jià)和態(tài)度。聲音無(wú)處不在，它能給人造成積極和消極兩方面的影響，就醫(yī)院門診公共空間來(lái)說(shuō)同樣如此。消極方面來(lái)講，空間的體現(xiàn)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“不需要的聲音、不愛(ài)聽(tīng)的聲音”，當(dāng)然也因人而異。把這不愛(ài)聽(tīng)的聲音定義為噪音，噪聲對(duì)大腦造成的刺激，心理焦躁不安，加重患者痛楚。醫(yī)院設(shè)計(jì)中為了制造一個(gè)良好的聲環(huán)境，需要對(duì)噪音的聲源有良好的管理控制的同時(shí)，還需要加強(qiáng)裝飾材料對(duì)消音或隔離屏蔽的設(shè)計(jì)。
3.光環(huán)境
在醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)調(diào)以自然采光為主，自然光線照射對(duì)人的生理具有重要的意義，太陽(yáng)光是人類最好的光線來(lái)源。研究證明日光照明有使人反應(yīng)加快、視覺(jué)靈敏、體能提高、精力充沛以及合成維他命D等作用。在室內(nèi)空間中大量引入自然光線，還可起到消除室內(nèi)屏障感，拉近患者和建筑外部環(huán)境的親密度。人工照明應(yīng)該根據(jù)具體情況，控制燈光的照度、色溫，達(dá)到工作和氛圍營(yíng)造需求，在光源的使用上盡可能的選用無(wú)眩光或者眩光值低的設(shè)置，可緩解緊張、焦慮等不良的情緒反應(yīng)。

4.嗅覺(jué)環(huán)境
人在空間容易聞到各種氣味，然而空間的面積大小和封閉程度直接影響氣味在空氣中停留的時(shí)間。芳香的氣味使人愉悅，難聞的氣味使人煩躁甚至惡心。一般難聞的異味伴隨而生的還有對(duì)人體有害的細(xì)菌。在醫(yī)院公共空間的設(shè)計(jì)中除了要保持良好的通風(fēng)環(huán)境，還需多考慮加入新型抗菌劑的建筑材料運(yùn)用其中，有效的抑制甚至殺死細(xì)菌，防止細(xì)菌入侵。
 
結(jié)語(yǔ)
綜上所述，一個(gè)優(yōu)秀的門診公共空間設(shè)計(jì)應(yīng)該本著以人為本的視角，更多的去考慮患者心理需求和感官體驗(yàn)，并運(yùn)用于實(shí)際設(shè)計(jì)中，建立一個(gè)安全、安靜、舒適的患者空間，使其得到生理和心理的治療，幫助他們盡快的走出病痛的折磨，恢復(fù)身體健康，完成醫(yī)院的使命。